Pacientes respiradores bucais precoces apresentam graves deformidades do desenvolvimento e do crescimento facial, como vimos anteriormente.
Estas pessoas praticamente nunca respiraram pelo nariz e apresentam, dentre as outras deformidades já discutidas, um estreitamento importante das cartilagens que formam as paredes laterais do terço médio nasal, além de graves desvios do septo nasal.
O tratamento adequado destes pacientes, além da correção dos desvios septais, deve incluir a modificação da forma das citadas cartilagens laterais, buscando oferecer uma curvatura harmoniosa ao terço médio e uma tensão nas cartilagens suficiente para aumentar dinamicamente o diâmetro interno das fossas nasais.
Esta técnica recebeu o nome de “spreader flaps”, ou retalhos expansores, em português.
Diferentemente dos “spreader grafts” (enxertos expansores), os retalhos expansores representam uma técnica um pouco mais elaborada, realizada obrigatoriamente por acesso aberto (rinoplastia aberta – “open rhinoplasty).
Após rebaixamento do septo nasal, visando a corrigir esteticamente a giba ou corcova do nariz, a porção excedente das cartilagens laterais é dobrada em direção ao septo, uma a cada lado, e por fim fixada com fios de sutura. Tal manobra oferece resultado superior, sob o ponto de vista funcional, aos “spreader grafts” e é principalmente indicada aos respiradores bucais. Dr. Ronche é um grande entusiasta desta técnica e a divulga em seus cursos há mais de 10 anos.
